Архив рубрики «Методы лечения»

Механизм действия антибактериальных препаратов и коллапсотерапии различен. Сочетание этих двух методов лечения повышает его эффективность, сокращает сроки применения искусственного пневмоторакса до 9—12 мес (Л. А. Винник, 1960; Ф. В. Шебанов, 1962; Д. Д. Асеев, 1966; А. Е. Рабухин, 1970), уменьшает возможность развития пневмоплевритов и увеличивает процент излечения в случаях лекарственной устойчивости.

Проведенная нами статистическая обработка результатов лечения больных кавернозным туберкулезом легких показала, что при лечении туберкулостатикамп и искусственным пневмотораксом даже высокая степень резистентности микобактерий к антибактериальным препаратам теряет свое значение.
Не менее целесообразно включение в комплекс лечения коллапсотерапии при плохой переносимости антибактериальных препаратов.

Наиболее важными моментами, обусловливающими в основном результаты коллапсотерапии, являются определение строгих показаний для пневмоторакса и времени его наложения.
Большинство авторов сходятся в том, что при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких и свежем распаде легочной ткани коллапсотерапия нецелесообразна. При длительно существующем заболевании ввиду выраженности фиброзных изменений, а в фазе распада вследствие возможности излечения только туберкулоста-тическими препаратами при свежих деструктивных формах туберкулеза все клиницисты признают необходимость применения антибактериальной терапии. В случае обратимости процесса наиболее частое закрытие полостей распада наблюдается на 3—4-м месяце лечения.

Если полость распада постепенно уменьшается, стенки ее рассасываются, химиотерапию следует продолжать. При отсутствии существенных сдвигов в характере процесса показана коллапсотерапия. Е. Б. Меве, П. В. Журавель, В. И. Бунимович (1968) считают показанием для ее использования снятие инфильтративных изменений вокруг каверн через 3—4 нед от начала химиотерапии. По их мнению, эффективность искусственного пневмоторакса после 3 мес предшествовавшего лечения значительно снижается.

Проведенные нами исследования дают основание считать показанием для применения коллапсотерапии момент перехода фазы распада различных форм туберкулеза легких в кавернозный туберкулез, что рентгенологически определяется относительной стабилизацией размера каверны.
В начале развития каверна еще сохраняет свою эластичность, чем п обеспечивается эффективность искусственного пневмоторакса.