Май 2011

Chenebault (1955) в основу своего деления санированных каверн положил не только рентгенологический вид каверн, но и их динамику: 1) каверны, которые принимают форму буллы (очищенные и растянутые); 2) каверны, которые принимают округлую форму, но остаются стабильными; 3) каверны, которые истончаются, но сохраняют свою неправильно округлую форму.
Классификация Galy (1965) основана на анатомическом материале. Он различает истинные буллезные полости, каверны с тонкими стенками, каверны с толстыми стенками, нередко с дивертикулами, и каверны с толстыми стенками в участках фиброза.

Более простые классификации санированных каверн предложены Т. И. Казак с соавторами (1965), Bernou с соавторами (1955), Chenebault (1965), Rink (1964), Ualy (1965) и др.
Изучая клинико-рентгенологическую картину и пато-морфологические параллели санированных каверн, Т. И. Казак с соавторами (1965) выделили три вида ка- верн: 1) каверны, имеющие вид воздушных кист; 2) полости, имеющие вид фиброзных каверн; 3) раздутые каверны.
Bernou и Brun (1955) различают буллезные каверны, тонко очерченные, симулирующие эмфизематозные пузыри, и склеро-кистозные каверны, имеющие более толстые стенки, что связано с большим развитием в них соединительной ткани.

Во второй категории находятся очищенные каверны, сочетающиеся с различными другими поражениями легких.
Третья категория имеет пять видов: 1) каверны под коллапсом; 2) каверны с толстыми стенками; 3) каверны, окруженные уплотненной тканью; 4) лобит с кавернами; 5) каверны с тонкими стенками, которые уплотнились н сократились.

Имеются различные классификации санированных каверн, в основу которых чаще всего берется рентгенологическая картина полостей, реже — морфологическая основа.
Joly и Tobe (1965) в предложенной ими классификации различают три категории больных с санированными кавернами. Каждая категория делится еще на несколько групп. В первую категорию включены шесть рентгенологических видов каверн: 1) каверны — буллы раздутые; 2) большие очищенные каверны (лобарной протяженности); 3) множественные каверны, расположенные под-плеврально; 4) одиночные каверны, расположенные в верхушке; 5) каверны, содержащие кальцинаты в стенке; 6) каверны маленького размера, расположенные чаще в чистой паренхиме.

Rink (1964) также указывал на различия между «открыто-отрицательным синдромом» и так называемым посттуберкулезиым кавернозным синдромом. Он считал, что те полости, которые исчезают до 2 лет, являются фазой заживления каверны рубцом и их не следует причислять к посттуберкулезному кавернозному синдрому.
По нашим наблюдениям, эта фаза может продолжаться от нескольких месяцев до 1—3 лет и редко она превышает этот срок. В более поздние периоды закрытие каверны без бацилловыделения, как правило, не наступает, происходит формирование санированной каверны, сохраняющейся в течение многих лет. Именно среди таких случаев можно думать в дальнейшем об излечении туберкулеза, заканчивающегося открытым заживлением каверн.