03.05.2011

Наиболее важными моментами, обусловливающими в основном результаты коллапсотерапии, являются определение строгих показаний для пневмоторакса и времени его наложения.
Большинство авторов сходятся в том, что при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких и свежем распаде легочной ткани коллапсотерапия нецелесообразна. При длительно существующем заболевании ввиду выраженности фиброзных изменений, а в фазе распада вследствие возможности излечения только туберкулоста-тическими препаратами при свежих деструктивных формах туберкулеза все клиницисты признают необходимость применения антибактериальной терапии. В случае обратимости процесса наиболее частое закрытие полостей распада наблюдается на 3—4-м месяце лечения.

Проведенная нами статистическая обработка результатов лечения больных кавернозным туберкулезом легких показала, что при лечении туберкулостатикамп и искусственным пневмотораксом даже высокая степень резистентности микобактерий к антибактериальным препаратам теряет свое значение.
Не менее целесообразно включение в комплекс лечения коллапсотерапии при плохой переносимости антибактериальных препаратов.

Механизм действия антибактериальных препаратов и коллапсотерапии различен. Сочетание этих двух методов лечения повышает его эффективность, сокращает сроки применения искусственного пневмоторакса до 9—12 мес (Л. А. Винник, 1960; Ф. В. Шебанов, 1962; Д. Д. Асеев, 1966; А. Е. Рабухин, 1970), уменьшает возможность развития пневмоплевритов и увеличивает процент излечения в случаях лекарственной устойчивости.

Большую эффективность сочетанного лечения отмечает Zorini с соавторами (1959). Наблюдения за 1762 больными, леченными пневмотораксом, показали закрытие кавери у 62,5 больных, при присоединении к лечению антибактериальных препаратов отмечалось значительное улучшение уже 91,4 больных, а 3. Д. Репницкая (1973) констатировала клиническое излечение у 93,4 больных.
Большинство клиницистов считают, что при оказании помощи больному врач обязан изыскивать возможность применения различных видов лечения, в том числе и кол-лапсотерапию.

Анализ материалов 13 городских и областных диспансеров Российской Федерации за 1961 г. также подтверждает преимущество коллапсотерапии в новых условиях. Из 5506 клинически излеченных больных у большинства выздоровление было достигнуто при помощи пневмоторакса (67,7) и только у 25 антибактериальными препаратами (Д. Д. Асеев, 1963).
Интересны данные, приводимые А. Г. Хоменко (1964). Из 377 наблюдавшихся им больных с кавернозными формами туберкулеза легких у 81 было достигнуто зажив-лечение каверн. У 26 больных закрытие каверн наступило под влиянием длительной антибактериальной терапии. У 74 больных каверна ликвидировалась в результате сочетанного лечения противотуберкулезными препаратами и коллаисотерапевтическимп методами лечения.