VIP парни мальчики, парни новые отзывы по вызову

postheadericon Полное восстановление легочной

Полное восстановление легочной ткани при излечении деструктивного процесса возможно лишь на раннем этапе его существования до формирования стенки полости (Г. Р. Рубинштейн, 1936; Jaquerad, 1926). Поэтому у наблюдавшихся нами больных данный вид заживления каверн не отмечен.
Сравнительно редко только при сохранении эластичности каверны происходит ее заживление рубцом. При этом отторгаются и частично рассасываются некротические массы, туберкулезные грануляции постепенно замещаются неспецнфнческой грануляционной тканыо, размеры каверны концентрически уменьшаются, стенки ее сближаются и рубцуются (А. И. Струков, 1948; В. J1. Эй-нис; Н. А. Шмелев, 1960; К. В. Помельцов, 1965; М. А. Клебанов, 1967; А. Е. Рабухин, 1970).

postheadericon A. И. Струков, 1959). Заживление

A. И. Струков, 1959). Заживление каверны заключается в оздоровлении и спадении ее капсулы.
Механизм и типы заживления каверны трактуются по-разному. Большое значение придается состоянию дренирующих бронхов. По мнению Coryllos (1936), нарушение бронхиальной проходимости приводит к постепенному рассасыванию воздуха в полости. Это вызывает угнетение жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, ухудшение обменных процессов в перикавитарной зоне и способствует тем самым спадению каверны и развитию вокруг нее фиброза. Большинство авторов считают, что перед закрытием бронха должно обязательно произойти удаление казеозных масс. Работы последних лет (Я. Г. Пурцхванидзе и М. М. Авербах, 1964; М. В. Шесте-рина, 1970; А. Е. Рабухин, 1970; В. С. Пугачев, 1971; Auerbach е. а., 1953) свидетельствуют о том, что в условиях антибактериальной терапии, наоборот, оздоровление бронхов приводит к ускорению заживления каверны. Не отрицая значения бронхиальной проходимости, B. Г. Штефко (1938) связывает процессы заживления с явлениями лимфостаза, способствующими развитию и усилению продуктивных реакций. Исследователи немалую роль отводят состоянию эластичности стенки каверны и окружающей легочной ткани, паракавернозиым ателектазам, а также клеточным элементам специфической грануляционной ткани, явлениям фагоцитоза.

postheadericon При наличии явлений интоксикации

При наличии явлений интоксикации у больных уже в первые 2—3 нед лечения наступала полная ликвидация ее субъективных симптомов. Через 1 — lг мес нормализовалась гемограмма, несколько позднее (до 2 мес) приходила в норму РОЭ. В случаях поражения специфическим процессом бронхов спустя 1—3 мес отмечалось их излечение. Прекращение бацилловыделения происходило в основном в период начального лечения в течение 6 мес и было достигнуто у 102 (84) больных из 121 бацилло-выделителя. У 61 (36,9) больного наступило закрытие каверн. По данным отдаленных наблюдений, закрытия каверн удалось достигнуть у 41 больных.
6 Особенности заживления кавернозного туберкулеза легких Процессы заживления при туберкулезе легких начинаются с момента возникновения заболевания и проявляются в рассасывании инфильтративных и некротических изменений, инкапсуляции и обызвествлении творожистых очагов, фибротизации специфических туберкулезных грануляций и их гиалннизацин (В. Г. Штефко, 1938;

postheadericon На низкую эффективность лечения

На низкую эффективность лечения недисциплинированных больных указывает и Kochnowski (1966). По данным автора, пребывание таких больных в стационаре не превышало 3 мес, а закрытие каверн наступило у 27. В то же время при длительном лечении больных с аналогичными процессами значительное улучшение достигнуто у 55.
Основная группа наблюдавшихся нами больных лечилась в стационаре более 7 мес, 92 больных — до 12 мес и 16 больных — более одного года. Дальнейшее лечение проводилось в санаторных и амбулаторных условиях. Общая продолжительность наблюдения за больными превышала 5 лет.

postheadericon Особая роль при этом отводится

Особая роль при этом отводится продолжительности стационарного лечения. Оно должно обеспечить полный клинический эффект, т. е. абациллирование и закрытие каверн. Веским доказательством этого положения служит неуверенность в возможности создания полноценного амбулаторного лечения, особенно у недисциплинированных больных.
Так, из 165 больных кавернозным туберкулезом легких 39 были выписаны нами из стационара с наличием каверн в легких. Из них 12 больных отказались от хирургического вмешательства при неэффективности предшествовавшего лечения, 8 больных по семейным обстоятельствам не смогли продолжать больничное лечение, сопутствующая гипертоническая болезнь у одного больного и обострение язвенной болезни у 2 больных явились противопоказанием к хирургическому лечению. Были выписаны преждевременно за неоднократное нарушение режима (злоупотребление алкоголем) 16 больных. Дальнейшая судьба прослежена из указанных 39 больных у 34. Лишь у 8 больных, продолжавших в амбулаторных условиях прием антибактериальных препаратов, наступило стойкое излечение. Впоследствии оперированы были 7 больных (различные виды резекции) уже по поводу сформировавшегося фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, а у остальных 19 (11,6) больных заболевание постепенно перешло в фиброзно-кавернозную форму.