Архив рубрики «Методы лечения»

У больных с предшествующим развитием побочных явлений противотуберкулезные препараты вводили по одному в половинных дозах при продолжительности инфу-зий в течение 3—4 ч. Одновременно назначали десенсибилизирующую терапию антигпстаминными средствами в сочетании с повышенными дозами витамина С, глюко-натом кальция или подкожным введением 0,25 раствора хлористого кальция. В ряде случаев в состав лекарственных смесей добавляли 25—30 мг преднизолона.

Следует подчеркнуть хорошую переносимость больными внутривенной химиотерапии и почти полное отсутствие при этом методе явлений непереносимости. Во время лечения у 3 больных возникли осложнения (температурная реакция после введения, тромбофлебит локтевой вены, болезненность по ее направлению). У одного больного развились диспепсические расстройства от ПАСК и у 2 — от этионамида. Ни разу лечение не было прекращено вследствие непереносимости лекарств. При исследовании функционального состояния печени сдвигов в сторону патологии выявлено не было.

На значительное снижение числа и тяжести побочных явлений при внутривенном методе введения указывают В. Т. Корниенко (1964), Ф. В. Шебанов, Ю. Г. Григорьев (1967), В. В. Уткин (1973) и др.
Эффективность инфузионной терапии у больных кавернозным туберкулезом легких значительно выше но сравнению с остальными методами антибактериального лечения. Прежде всего необходимо указать на то, что во всех случаях оно проводилось после безуспешного предшествующего лечения, включая искусственный пневмоторакс у 4 больных.

Несмотря на сравнительно продолжительное существование кавернозной формы туберкулеза, у 13 (43) больных удалось достигнуть закрытия каверн и у 21 (70) больного — абацпллирования. Эти результаты были отмечены на 2—3-м мес лечения, затем процессы обратного развития замедлялись и излечения не наступало.
От наших данных несколько отличаются данные Ленинградского института туберкулеза, по которым выраженная положительная динамика заболевания наблюдалась в более ранние сроки, через 10—20 введений и до 1 г мес лечения. В этот же период у V2 больных прекратилось бацилловыделение и у s закрылись каверны. У 8 больных кавернозным туберкулезом легких уменьшение размеров каверн было незначительным и у одного больного внутривенная терапия оказалась неэффективной. У 9 больных при отсутствии значительного улучшения внутривенное введение препаратов позволило в кратчайший срок подготовить больных к операции и обеспечить полный клинический эффект.

Следующий пример показывает клиническое излечение кавернозного туберкулеза легких с помощью внутривенного введения туберкулостатических препаратов при неэффективности предшествующего лечения.
Больной Ф., 33 лет. При профилактическом обследовании в мае 1959 г. выявлен левосторонний инфильтративно-пневмонический туберкулез легких. До 1963 г. состояние больного сохранялось удовлетворительным и за медицинской помощью он не обращался. Повторное рентгенологическое обследование проводилось при поступлении на работу в апреле 1963 г. На месте бывшего инфильтрата на фоне умеренных склеротических и очаговых изменений была обнаружена каверна округлой формы с нечеткими наружными очертаниями.