Некоторые авторы связывают исходы
Некоторые авторы связывают исходы каверны в очищенную полость с наличием устойчивости микобактерий туберкулеза, так как лечение таких больных идет менее эффективно и реже отмечается закрытие каверн. По данным Harazda (1967), у 46,7 больных очищенные ка- верны возникли при наличии лекарственной устойчивости мнкобактерий туберкулеза, в некоторых случаях к четырем препаратам. Stewart с соавторами (1956), напротив, наблюдали полное очищение каверн у 11 из 36 больных, выделявших чувствительные мнкобактерии туберкулеза, и только у одного из 12 больных с наличием лекарственной устойчивости. Зависимости формирования санированных каверн от наличия устойчивости мнкобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам на нашем материале установить не представилось возможным, так как большинству больных до химиотерапии эти исследования не проводились. Из 114 больных только у 30 до начала лечения была определена чувствительность мнкобактерий туберкулеза к препаратам первого ряда. Чувствительные мнкобактерии туберкулеза были выделены у 18 больных, устойчивые — у 12, из них только к тубазиду у 3 больных, только к стрептомицину у 4, к тубазиду и стрептомицину у 4 и к тубазиду и ПАСК у одного больного. Высокая степень устойчивости мнкобактерий туберкулеза к тубазиду была у 4 больных. Можно полагать, что стойкое абациллированпе с сохранением каверны в легком может наступить как при наличии чувствительных мнкобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, так и при наличии устойчивости к некоторым препаратам первого и второго ряда. Основным в этих случаях является назначение препаратов, от которых можно ожидать терапевтического эффекта, так как без этого условия трудно добиться абациллпровання больных. При просмотре всех больных, состоящих на учете противотуберкулезного диспансера 2 Москвы, мы ни в одном случае не отметили формирования санированной каверны у больных, выделяющих мнкобактерии туберкулеза, устойчивых ко всем препаратам первого и второго ряда.