Архив рубрики «Каверны»

Исследования Joly и Tobe (1965) также подтверждают зависимость частоты образования очищенных каверн от количества применяемых препаратов и длительности лечения (по данным резекций с 1953 по 1964 г.).
Авторы пришли к выводу, что очищение каверн происходит чаще при длительном лечении (в течение 6—12 мес) тремя препаратами первого ряда. Короткие курсы лечения (менее 6 мес) и нерегулярное лечение в меньшей степени способствуют очищению полостей. Наибольшее число очищенных каверн было выявлено в 1959—1960 гг., что авторы связывают с массовым применением препаратов гинк.

Однако санированные полости могут появиться и при монотерапии, но крайне редко. Например, описан один случай полного очищения каверны при лечении только неотебеном.
При анализе собственного материала прежде всего выяснилось, что противотуберкулезная специфическая химиотерапия почти у всех больных была начата в период наличия сформировавшейся каверны. Из 30 больных, выявленных с ограниченными процессами без деструкции, терапевтические мероприятия практически до появления распада не применялись ( 10).

Как видно из 10, из 30 больных, выявленных с ограниченными формами туберкулеза, лечились противотуберкулезными препаратами только 5, причем в виде короткого курса лечения только стрептомицином. Лечились искусственным пневмотораксом 2 больных. Остальные 23 человека никакого лечения не получали, в том числе и 4 больных, выявленных в период химиотерапии. По существу лечение противотуберкулезными препаратами всем этим 30 больным было начато спустя несколько лет, когда процесс прогрессировал и стал трактоваться как инфпльтратпвный в фазе распада, кавернозный, фиб-розно-кавернозный или диссемннированный в фазе распада н появилось бацплловыделение.

Если не учитывать одиночных коротких курсов стреп-томицинотерапии, проведенной 5 больным до появления распада в легких, то можно считать, что всем больным было начато лечение противотуберкулезными препаратами уже тогда, когда имелись деструкция и бацплловыделение, причем только 76 больным химиотерапия была начата в первые месяцы обнаружения деструктивного процесса, 36 — спустя 1—20 лет после выявления каверны; 2 больных не получали химиотерапию совсем и лечились только искусственным пневмотораксом.
Всем 112 больным при проведении химиотерапии применялись различные сочетания противотуберкулезных препаратов как первого, так и второго ряда.

Мопотерапня больным не проводилась. Все больные получали не менее двух препаратов, причем длительный период —изониазид. Кроме 2 больных, лечившихся только длительным искусственным пневмотораксом, еще 20 лечились им на фоне химиотерапии. Дополнительно 5 больным был применен пневмоперитонеум.
В 11 приведен характер противотуберкулезной химиотерапии у 112 больных в период наличия у них каверны и бацилловыделения в зависимости от формы туберкулеза (форма туберкулеза обозначена на период начала лечения).