Необходимо принять во внимание еще один факт, также объясняющий в какой-то степени более частое формирование санированных каверн при гематогенно-диссеми-ппрованном туберкулезе. Речь идет об особой, отличной от других форм туберкулеза структуре самой соединительной ткани, описанной В. И. Пузик еще в 1950 г. и богато представленной при гематогенно-диссеминирован-пом туберкулезе. Фиброзная ткань при этих формах туберкулеза отличается обилием коллагенсвых структур в отличие от фиброза при бронхогенном туберкулезе, состоящем в основном из аргирофильных волокон. Имеется отличие и в составе клеточных элементов соединительной ткани. По мнению В. И. Пузик, первый вид фиброза, по-видимому, имеет более совершенную структуру. Так как любой патологический очаг при гематогенно-диссеминиро-ванном туберкулезе, не исключая и каверны, имеет значительную фиброзную перестройку с появлением более законченной в своем развитии и стойкой соединительной ткани, можно полагать о значении роли такой перестройки в процессах заживления полостей. Быстрое появление в стенке каверн фиброзной ткани, которая является, по описанию В. И. Пузик (1950), более сухой и грубоволок-нистой, не создает возможностей для сближения стенок каверны с последующей ее ликвидацией — появлением рубца на месте полости. Учащение появления санированных каверн в период химиотерапии следует объяснить также более быстрой ликвидацией внутреннего некротического слоя полостей и трансформацией специфической грануляционной ткани в фиброзную, в результате чего стенка каверн, особенно при гематогенно-диссеминиро-ванном туберкулезе, может даже в короткие сроки превратиться полностью в фиброзную ткань. Именно при ге-матогенно-диссеминированном туберкулезе многие исследователи наблюдали после длительного лечения образование остаточных санированных полостей, хотя вопросам патогенеза в этих работах не было уделено внимания.