Записи с меткой «туберкулеза»

Если учитывать все особенности гематогенно-дпссемп-нированного туберкулеза легких, то вряд ли может быть случайностью выявленный факт, что при этой форме заболевания происходит преимущественно санация каверн, нередко заканчивающаяся заживлением ее с сохранением дефекта легочной ткани (так называемое открытое излечение каверны).
Как известно, каверны при гематогенно-днссемипиро-ванном туберкулезе имеют ряд рентгенологических и морфологических особенностей (С. И. Воробьев, 1940; А. Е. Прозоров, 1940; К. В. Помельцов, 1965; Г. Р. Рубинштейн, 1936; А. И. Струков, 1947; А. Д. Евдокимова, 1963, и др.), хотя при гистологическом изучении стенок каверн различного генеза не было выявлено какого-либо существенного различия. Каверны при гематогеннодиссеминированном процессе имели то же трехслойное строение, как и при фнброзно-кавернозном туберкулезе легких. Однако многие патологоанатомы отметили некоторую особенность в состоянии окружающей каверну легочной ткани, которая при гематогепно-днссеминирован-ном туберкулезе относительно мало изменена. Кроме того, при гематогенно-диссеминированном туберкулезе наряду с гиперергической восприимчивостью тканей выявляется и выраженный клеточный иммунитет, вследствие чего отмечаются особенности тканевых реакций при этих процессах, выражающиеся в постоянной тенденции процесса к склерозированию (А. И. Струков, 1947).

При репаративных процессах, происходящих при излечении гематогенно-диссеминированного c, по мере угасания специфического воспаления усиливается процесс волокнообразования. На определенном этапе прекращается характерная для туберкулезного воспаления специфическая трансформация клеток в эпителиоид-ные элементы. Такое изменение клеточной реакции ведет к исчезновению микобактерий туберкулеза и дальнейшая клеточная трансформация идет обычным путем в сторону превращения элементов мезенхимы не в эпителиоид-ные клетки, а в фибробласты, а затем в коллагеновую ткань (Е. Н. Логинов, 1971; В. И. Пузик, 1964; А. И. Струков, 1947, и др.). Такая клеточная трансформация может происходить чаще при тех формах туберкулеза, при которых имеется выраженный клеточный иммунитет. Туберкулезные грануляции, по выражению А. И. Струкова, при гематогенно-диссеминированном туберкулезе быстро «уходят» в склероз, т. е. специфическая фаза развития туберкулезного воспаления замещается неспецифической. В результате этого в легких развивается своеобразный мелкосетчатый склероз, который на рентгенограммах выражается нежными тенями, образующими петлистую сетку. Этот склероз не даст резкой деформации легочной ткани в отличие от фиброза, наблюдаемого у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. Легочная ткань при гематогенно-диссеминированном процессе долго сохраняет воздушность.