Больной С., 35 лет. Заболел остро
Больной С., 35 лет. Заболел остро в конце июня 1963 г. К врачу не обращался в течение месяца. При обследовании выявлен инфиль-тративный туберкулез легких в фазе распада с наличием в мокроте микобактерий туберкулеза. Амбулаторно в течение нескольких дней проводилось лечение фтивазидом. 1 VIII этого же года больной был госпитализирован в стационар. При поступлении слабо выражены явления интоксикации — слабость быстрая утомляемость. Перку-торно отмечено небольшое укорочение звука в надлопаточном пространстве слева, здесь же на фоне жесткого дыхания — единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически во втором межреберье слева на фоне деформированного легочного рисунка определялась округлой формы тонкостенная каверна с очагами обсеменения вокруг. Изменения в бронхах при трахеобронхоскопии не выявлены. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза, чувствительные к препаратам первого ряда. Гемограмма показала увеличение палочкоядерных нейтрофилов до 22; РОЭ 10 ммч. Больному начато лечение тремя основными туберкулостатическими препаратами в оптимально переносимой дозировке на фоне десенсибилизирующей терапии. В течение 10 дней исчезли субъективные симптомы интоксикации, полностью прекратился кашель. Через месяц катаральные явления в легких и микобактерии туберкулеза в мокроте перестали определяться, нормализовалась гемограмма. Спустя 2 мес наблюдалось значительное рассасывание очаговых изменений, но прежний размер кайерны сохранялся (33). 8Х 1963 г. ввиду отсутствия динамики размера каверны больному был наложен левосторонний искусственный пневмоторакс с последующей торако-каустнкой и продолжением приема двух препаратов первого ряда. Каверна под пневмотораксом быстро перестала определяться и 25XI ¦этого же года больной был выписан на амбулаторное лечение с рекомендацией продолжать лечение пнемотораксом на фоне приема фтивазида и ПАСК. Через 12 года пневмоторакс был распущен как аффективный. На месте бывшей каверны определялся звездчатой формы рубец (34). Последующее контрольное обследование показало стойкость клинического излечения.